Харцизький міський суд Донецької області
Заява
Прошу видати мені копію вироку (ухвали) суду по кримінальному провадженню у відношенні (прізвище, ім’я, по батькові засудженого) за
Справа розглядалась (дата розгляду) суддею (прізвище, ім’я, по батькові).
Дата Підпис